AÑO ESCOLAR A CURSAR 2024 - 2025 2025 - 2026 NIVEL DE EDUCACIÓN DE EDUCACIÓN MATERNAL I GRUPO II GRUPO III GRUPO 1° GRADO 2° GRADO 3° GRADO 4° GRADO 5° GRADO 6° GRADO Nombres: Apellidos: sexo Varón Hembra Edad: Años, Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento País de nacimiento: AFGANISTáN AKROTIRI ALBANIA ALEMANIA ANDORRA ANGOLA ANGUILA ANTáRTIDPAISA ANTIGUA Y BARBUDA ANTILLAS NEERLANDESAS ARABIA SAUDí ARCTIC OCEAN ARGELIA ARGENTINA ARMENIA ARUBA ASHMORE ANDCARTIER ISLANDS ATLANTIC OCEAN AUSTRALIA AUSTRIA AZERBAIYáN BAHAMAS BAHRáIN BANGLADESH BARBADOS BéLGICA BELICE BENíN BERMUDAS BIELORRUSIA BIRMANIA MYANMAR BOLIVIA BOSNIA Y HERCEGOVINA BOTSUANA BRASIL BRUNéI BULGARIA BURKINA FASO BURUNDI BUTáN CABO VERDE CAMBOYA CAMERúN CANADá CHAD CHILE CHINA CHIPRE CLIPPERTON ISLAND COLOMBIA COMORAS CONGO CORAL SEA ISLANDS COREA DEL NORTE COREA DEL SUR COSTA DE MARFIL COSTA RICA CROACIA CUBA DHEKELIA DINAMARCA DOMINICA ECUADOR EGIPTO EL SALVADOR EL VATICANO EMIRATOS ÁRABES UNIDPAISOS ERITREA ESLOVAQUIA ESLOVENIA ESPAñA ESTADOS UNIDOS ESTONIA ETIOPíA FILIPINAS FINLANDIA FIYI FRANCIA GABóN GAMBIA GAZA STRIP GEORGIA GHANA GIBRALTAR GRANADA GRECIA GROENLANDIA GUAM GUATEMALA GUERNSEY GUINEA GUINEA ECUATORIAL GUINEA-BISSAU GUYANA HAITí HONDURAS HONG KONG HUNGRíA INDIA INDIAN OCEAN INDONESIA IRáN IRAQ IRLANDA ISLA BOUVET ISLA CHRISTMAS ISLA NORFOLK ISLANDIA ISLAS CAIMáN ISLAS COCOS ISLAS COOK ISLAS FEROE ISLAS GEORGIA DEL SUR Y SANDWICH DEL SUR ISLAS HEARD Y MCDONALD ISLAS MALVINAS ISLAS MARIANAS DEL NORTE ISLASMARSHALL ISLAS PITCAIRN ISLAS SALOMóN ISLAS TURCAS Y CAICOS ISLAS VíRGENES AMERICANAS ISLAS VíRGENES BRITáNICAS ISRAEL ITALIA JAMAICA JAN MAYEN JAPóN JERSEY JORDANIA KAZAJISTáN KENIA KIRGUIZISTáN KIRIBATI KUWAIT LAOS LESOTO LETONIA LíBANO LIBERIA LIBIA LIECHTENSTEIN LITUANIA LUXEMBURGO MACAO MACEDONIA MADAGASCAR MALASIA MALAUI MALDIVAS MALí MALTA MAN, ISLE OF MARRUECOS MAURICIO MAURITANIA MAYOTTE MéXICO MICRONESIA MOLDAVIA MóNACO MONGOLIA MONTSERRAT MOZAMBIQUE NAMIBIA NAURU NAVASSA ISLAND NEPAL NICARAGUA NíGER NIGERIA NIUE NORUEGA NUEVA CALEDONIA NUEVA ZELANDA OMáN PACIFIC OCEAN PAíSES BAJOS PAKISTáN PALAOS PANAMá PAPúA-NUEVA GUINEA PARACEL ISLANDS PARAGUAY PERú POLINESIA FRANCESA POLONIA PORTUGAL PUERTO RICO QATAR REINO UNIDPAISO REPúBLICA CENTROAFRICANA REPúBLICA CHECA REPúBLICA DEMOCRáTICA DEL CONGO REPúBLICA DOMINICANA RUANDA RUMANIA RUSIA SáHARA OCCIDPAISENTAL SAMOA SAMOA AMERICANA SAN CRISTóBAL Y NIEVES SAN MARINO SAN PEDRO Y MIQUELóN SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS SANTA HELENA SANTA LUCíA SANTO TOMé Y PRíNCIPE SENEGAL SEYCHELLES SIERRA LEONA SINGAPUR SIRIA SOMALIA SOUTHERN OCEAN SPRATLY ISLANDS SRI LANKA SUAZILANDIA SUDáFRICA SUDáN SUECIA SUIZA SURINAM SVALBARD Y JAN MAYEN TAILANDIA TAIWáN TANZANIA TAYIKISTáN TERRITORIOBRITáNICODEL OCéANO INDICO TERRITORIOS AUSTRALES FRANCESES TIMOR ORIENTAL TOGO TOKELAU TONGA TRINIDPAISAD Y TOBAGO TúNEZ TURKMENISTáN TURQUíA TUVALU UCRANIA UGANDA UNIóN EUROPEA URUGUAY UZBEKISTáN VANUATU VENEZUELA VIETNAM WAKE ISLAND WALLIS Y FUTUNA WEST BANK WORLD YEMEN YIBUTI ZAMBIA ZIMBABUE Estado: Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolivar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Distrito Capital Falcon Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia ¿CON QUIÉN VIVE EL NIÑO(A)?: ¿Sufre alguna enfermedad? SI NO ¿Cual? ¿Es alergico? SI NO ¿A que? ¿Usa Lentes? SI NO ¿Usa botas ortopédicas? SI NO ¿Usa aparatos removibles? SI NO ¿Está medicado? SI NO Porque Nombre del medicamento ¿A que hora lo toma? Tiene control: Psicológico SI NO Psiquiátrico SI NO Terapias: Aprendizaje SI NO Lenguaje SI NO Otros ¿Impedimento para hacer educación física? SI NO Porque ¿Que religión Practica?
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